业界新闻
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十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
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卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
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卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
医疗服务没有实现公益性,医改就是做好药改
中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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医路心情——甫寸专栏:守候你的大便


  作者自述:中国中医科学院西苑医院内科医师,丁香园循证版版主。曾在2008~2010年初在坦桑尼亚Muhimbili国立医院进行医疗援外。踏实面对每一个病人,记录医路心情,积跬步以至千里,让无处不在的循证临床决策思维,闪现在医患沟通和诊疗的每一天。

  还记得2002年在中日友好医院急诊科实习时,每天的工作都很紧张忙碌。有一天也是忙得不知不觉到了中午时分,一个腹痛的患者神情痛苦地被送进了急诊室,放下正在匆匆进食的盒饭,我们迅速跟着老师进入了工作状态。

  患者有十二指肠溃疡病史,当日突然再次发作,曾经有柏油样大便,送来医院后腹痛明显,也似乎有大便感觉。于是,我们让患者先排便,便后请家属立刻通知我们来看。患者有些迟疑,迟疑背后的感动神情,给我留下了深刻的印象。

  随后的2分钟、3分钟,我们一直在等候着,一边风卷残云地匆匆吃饭,一边焦急地等候着患者大便的消息——这种感受不一定每个人都能体会得到吧。

  就在一口正在即将下咽的饭团滑过食道,而另一部分尚在咀嚼的同时,家属奔来,告诉我们——患者排便了!

  一边咀嚼,一边快速奔向患者,不,更准确地说是向患者的大便奔去。

  果然,患者是典型的柏油便,同时可以看到稀糊糊状的大便发出暗红色光泽,明确告诉我们,消化道已经出血,而且还在继续。忘却一切味觉感受,在老师的带领下,我们迅速为患者采取了止血措施,并进行了下一步的具体治疗。从那一刻起,我的内心从医学生向真正的医生跨越了重要的一大步——医生,要为患者守候健康,守候大便是其中一步。

  现在我已经独立出诊了,门诊中的便秘患者、肠易激综合征患者以及溃疡性结肠炎的患者,他们的大便,无不是我十分关心的信息。

  每次,我都热切等待着患者的大便信息,便秘的希望多一些大便,肠易激综合征的希望能控制一些大便次数,溃疡性结肠炎的希望能减少一些黏液。问清楚大便的排出情况,非常有利于判断辨证处方。例如,大便干燥与否,可以判断身体内有没有火;如果刚开始的大便干,后面稀溏,有脾虚的因素;不干燥大便是否容易排出,可以判断是否有脾气虚,推动不利(肠道蠕动功能差)的情况……

  诊疗体会

  守候是一份态度和责任,医生为患者守候大便,守候的不仅仅是患者的信息,也为患者守候了一份健康的期待。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
欧洲《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》
学术会议
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)
欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)
中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)
国际感染病学会(ISID)
美国感染病学会(IDSA)
美国微生物学会(ASM)
美国微生物学会(ASM)
国际人与动物真菌学会(ISHAM)
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