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十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
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卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
中国青年报:医改规划结束“给政策不给钱”
半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
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钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
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医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
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肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
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中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
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抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
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中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
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荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
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全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的防治

  美国胃肠学会关于内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎防治方面的专题临床讨论会吸引了大量听众。明尼苏达大学的Freeman作了题为“ERCP到底有多危险”的报告。

  根据近10年的相关研究结果,Freeman等认为:1、诊断性ERCP是安全的,诊断性ERCP并发症的发生率显着低于治疗性ERCP;2、Oddis括约肌压力测定(SOM)是Oddi括约肌功能失调患者发生术后胰腺炎的原因,这是ERCP操作本身所造成的,而不是由测压引起的;3、诊断性ERCP本身就可防止ERCP术后胰腺炎;4、在SOM后及未测SOM而接受经验性括约肌切开术的患者中,ERCP术后胰腺炎的发生危险是相等的。

  5个随机对照临床研究表明,对高危患者行胰腺支架置入术,可大大降低其ERCP术后胰腺炎的发生危险,也显着降低重型胰腺炎的发生率。5~7Fr管径的胰腺支架有引起胰管发生不可逆改变的倾向,3Fr无侧翼的单侧猪尾软胰腺支架不会对胰腺造成损伤,可以防止ERCP术后胰腺炎的发生,大多数(90%)3Fr支架可自发地从体内排出,避免了因要取出支架而再次进行ERCP术。

  意大利米兰Pier-Alberto对ERCP术后胰腺炎进行药物预防的艰难历史进行了回顾。人们已经尝试将许多药物治疗用以减少ERCP术后胰腺炎的发生,通常最初的研究结果是有效的(有时是令人振奋的),但大量临床研究则证明他们均没有真正的治疗效果,例如肾上腺皮质激素、抗生素、抗胆碱能药物、白细胞介素10及来昔帕泛在ERCP后胰腺炎药物预防方面都走向了失败的坟墓。

  Testoni等进行的研究表明,蛋白酶抑制剂加贝酯预防ERCP后胰腺炎有效,但需要在治疗前至少6小时经静脉注射。

  杜克大学Jowell对ERCP前即刻经静脉注射胰泌素作为药物治疗手段进行了回顾。胰泌素可显着减少某些高危人群发生ERCP术后胰腺炎的几率,其中包括那些接受胆管括约肌切开术的患者。苏格兰Glasgow也发表了一篇相关报告,他在ERCP术后给患者使用非类固醇类抗炎药双氯芬酸栓剂,ERCP术后胰腺炎的发生显着减少。

  此外,Brigham妇女医院David Carr-Locke认为,尽量避免行ERCP是最好的防止ERCP术后胰腺炎的方法,应该推广包括超声内镜及磁共振胰胆管造影在内的一些微创或无创技术。

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中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
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欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
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